Better Health, Brighter Future
Patient:innen mit ADHS haben ein vierfach erhöhtes Risiko im Verlauf ihrer Erkrankung eine Abhängigkeit zu entwickeln [1]. Holtmann hob in seinem Vortrag ADHS-Patient:innen im Jugendalter als besonders suchtgefährdete Gruppe hervor, da diese in der Transition mit neuen Anforderungen konfrontiert werden. Ausschlaggebend für das erhöhte Suchtrisiko ist zum einen das unteraktivierte Belohnungssystem von ADHS-Patient:innen [2]. „Der Ruhepegel des Belohnungssystems ist bei ADHSPatient: innen niedriger ausgeprägt. Für dasselbe Erleben von positiven Gefühlen brauchen sie stärkere Reize“, erläuterte Holtmann. „Das ist einer der biologischen Mechanismen, der in die Sucht führen kann.“ Zudem spielen auch bereits vorhandene Komorbiditäten wie Depressionen und Angststörungen eine große Rolle in der Entstehung einer Sucht. Psychosoziale Belastungen wie psychisch erkrankte oder selbst suchtbelastete Eltern sowie Probleme im Umgang mit Gleichaltrigen erhöhen das Suchtrisiko zusätzlich. Die Patient:innen selbst betrachten ihre Sucht vor allem als Möglichkeit der Selbstmedikation zur Spannungsreduktion und Stimmungsstabilisierung. „Am Anfang der Therapie steht die Arbeit an der individuellen Motivation der jugendlichen Patient:innen. Es ist wichtig im direkten und offenen Austausch herauszufinden, wie den Jugendlichen am sinnvollsten aus der Sucht herausgeholfen werden kann“, erklärte Holtmann. Auch eine Medikation kommt für die Therapie einer ADHS mit der Komorbidität Sucht infrage, betonte der Experte. Studien belegen, dass dadurch das Abhängigkeitsrisiko nicht erhöht, sondern ein protektiver Effekt einsetzt und das Risiko für Substanzmissbrauch reduziert wird [3,4]. Auch in den S3-Leitlinien wird eine medikamentöse Therapie bei Patient:innen mit ADHS und Substanzmissbrauch nicht ausgeschlossen [5]. Insbesondere Stimulanzien sind für die Therapie von Patient:innen mit ADHS und Substanzkonsum geeignet. Die Medikation sollte aber durch Spezialist:innen mit Kenntnissen in der Behandlung von ADHS und Sucht erfolgen, die bei der Auswahl eines Medikaments die Gefahr des Missbrauchs durch Patient:innen ausreichend berücksichtigen können [5].
„Im jungen Erwachsenenalter nimmt die Unterstützung durch Elternhaus und Kinderpsychiatrie häufig ab, während die Anforderungen und Entwicklungsaufgaben zunehmen.“, betonte Bender in seinem Vortrag zur Herausforderung Transition bei Patient:innen mit ADHS. Zusätzlich verändern sich auch die Symptome einer ADHS über die Lebenszeit der Patient:innen [6]. Während Hyperaktivität und Impulsivität in der Adoleszenz abnehmen, erhöhen sich die Schwierigkeiten der Emotionsregulation. Dadurch können sich auch die Komorbiditäten einer ADHS verändern. Im Kindesalter machen Sozialverhaltensstörungen, Lernstörungen sowie Tic- und Autismusspektrumsstörungen den Großteil der Komorbiditäten aus [7]. In der Adoleszenz gehören Suchterkrankungen, Depressionen, Angst- und Persönlichkeitsstörungen zu den häufigsten Komorbiditäten einer ADHS und sollten deshalb besonders im Fokus einer Diagnostik stehen [6]. Da sich vor allem ADHS und Abhängigkeitsstörungen beziehungsweise Persönlichkeitsstörungen wechselseitig negativ beeinflussen, ist hier eine parallele Therapie beider Erkrankungen notwendig. In der Therapie von ADHS mit den Komorbiditäten Depression oder Angststörung führt die Behandlung der schwerwiegenderen Störung oftmals auch zu einer Verbesserung der Symptome der Komorbidität. Durch den Einsatz von Stimulanzien können die exekutive Kontrolle und damit die Effizienz einer psychotherapeutischen Behandlung gesteigert werden.
Zepf wagte in seinem Vortrag einen Blick über den Tellerrand und stellte Besonderheiten des australischen Gesundheitssystems bezüglich psychischer Gesundheit im Kindes- und Jugendalter vor. Die Komplexität des australischen Gesundheitssystems wird durch die Größe und Weitläufigkeit des Landes, die Bevölkerungsstruktur und der Ansiedlung von Ballungszentren vor allem in Küstennähe, sowie auch durch die extremen klimatischen Bedingungen beeinflusst. Die medizinische Versorgung der multikulturellen Bevölkerung in Australien und auch besonders vulnerabler Gruppen außerhalb der Ballungszentren (so zum Beispiel den Aboriginal and Torres Strait Islander people, Indigenous Australians) stellt das Versorgungssystem vor Herausforderungen. Die gesundheitliche Versorgung in den bevölkerungsreichen Städten des Landes zeichnet sich laut Zepf durch seine Innovationsmöglichkeiten und Flexibilität aus. Der Experte betonte dennoch den Optimierungsbedarf im Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Dieser Fachbereich macht im Verhältnis zur Erwachsenenpsychiatrie in der Facharztausbildung einen deutlich geringeren Anteil aus, und kann damit die Transitionsphase von ADHS-Patient:innen zusätzlich erschweren [8]. Als positives Beispiel um den Herausforderungen der Transition vom Jugend- zum jungen Erwachsenenalter zu begegnen hob Prof. Zepf eine Adoleszenzstation (Youth Unit) in Westaustralien hervor. In dieser Einrichtung erhalten adoleszente Patient:innen spezifische therapeutische Maßnahmen und ein auf ihre Bedürfnisse abgestimmtes Therapiekonzept.
Quelle:
DGKJP 2022, Symposium „ADHS plus“: Komorbiditäten, Transition und Blicke über den Tellerrand, 20.05.2022
Literatur:
[1] Charach A et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2011; 50(1): 9-21
[2] Scheres A, et. Al. Biol Psychiatry. 2007; 61(5):720-724
[3] Chang Z et. al. J Child Psychol Psychiatry 2014; 55(8): 878-885
[4] Humphreys K L et. al. JAMA Psychiatry 2013; 70(7): 740-749
[5] Fachinformationen Stimulanzien; S3-Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter“, AWMF-Registernummer 028-045, 2018
[6] Faraone S V et al. Nat Rev Dis Primer 2015; doi:10.1038
[7] Spencer T J J Clin Psychiatry. 2006; 67(8): 27-31
[8] https://www.ranzcp.org/home, letzter Zugriff: 30.05.2022
711 Wörter; 5.811 Zeichen inkl. Leerzeichen
Takeda ist ein global führendes, wertebasiertes, forschendes, biopharmazeutisches Unternehmen mit Hauptsitz in Japan. Wir haben uns der Erforschung und Bereitstellung lebensverändernder Therapien verschrieben. Dabei werden wir von unserer Verpflichtung gegenüber Patienten, unseren Mitarbeitenden und der Umwelt geleitet. Takeda fokussiert seine Forschung auf vier Therapiegebiete: Onkologie, Seltene Genetische Erkrankungen & Hämatologie sowie Neurowis- senschaften und Gastroenterologie. Außerdem investiert Takeda zielgerichtet in Forschungsaktivitäten in den Berei- chen Plasmabasierte Therapien und Impfstoffe. Wir konzentrieren uns darauf, hochinnovative Medikamente zu entwi- ckeln, die dazu beitragen, das Leben von Menschen zu verbessern. Wir erweitern die Grenzen neuer Behandlungsmög- lichkeiten und nutzen unsere Forschungs- & Entwicklungsfähigkeiten, um eine noch stabilere und vielfältigere Pipeline aufzubauen. Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in rund 80 Ländern engagieren sich für eine bessere Lebensqualität von Patienten weltweit, und wir arbeiten dabei mit unseren Partnern im Gesundheitswesen eng zusammen. Weiterfüh- rende Informationen unter: www.takeda.com
Takeda in Deutschland: Mit rund 2.500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern gehören wir zu den weltweit größten Landes- gesellschaften von Takeda. Der Geschäftssitz befindet sich in Konstanz. Von Berlin aus steuern wir die Vertriebsakti- vitäten für den deutschen Markt, auf dem wir seit rund 40 Jahren vertreten sind. Hier sind wir spezialisiert auf Gastro- enterologie, Onkologie, Seltene Erkrankungen (Hämophilie, Immunologie, Stoffwechselerkrankungen) und Neurowissen- schaften. Takeda betreibt in Deutschland zwei Produktionsstätten, die zu unserem globalen Produktionsnetzwerk gehö- ren und Menschen mit qualitativ hochwertigen Arzneimitteln versorgen. Im baden-württembergischen Singen sind rund 1.000 Mitarbeitende auf die Herstellung flüssiger und halbfester sowie gefriergetrockneter Arzneimittel spezialisiert. Im November 2019 haben wir in Singen unsere Impfstofffabrik eingeweiht. Im brandenburgischen Oranienburg stellen über 800 Menschen feste Arzneimittelformen (Tabletten und Kapseln) her. An diesem Standort befindet sich auch eine Pilot- produktion für klinische Entwicklungsprojekte. Die Arzneimittelproduktion in Oranienburg kann auf eine Tradition von mehr als 135 Jahren zurückblicken. www.takeda.com
Takeda Pharma Vertrieb GmbH & Co. KG
Unternehmenskommunikation Tel. +49 15254941798
[email protected]
Diese Pressemitteilung enthält Hintergrundinformationen unseres Hauses für die Fachpresse zu Teilaspekten einer umfassen- den, breiten Berichterstattung der Fachpresse über ADHS sowie neuen Entwicklungen in der Forschung. Sie soll eine eigene Befassung der Fachpresse mit diesem wichtigen Thema im Rahmen einer unabhängigen Berichterstattung erleichtern und ist nicht zur unveränderten Übernahme bestimmt.