אפשר גישה אפשר גישה

היפרפוספטמיה בחולי אי ספיקת כליות כרונית

התקדמות במחלת אי ספיקה כלייתית גורמת, בין היתר להיפרפוספטמיה - עליה ברמות הזרחן. מאחר והזרחן הוא מינרל המצוי במזונות רבים, יש להגבילו בדיאטה לחולים עם אי ספיקת כליות. הנטיה לאצירת זרחן מתפתחת כבר בשלבים המוקדמים של מחלת הכליות בשל הירידה ביכולת הסינון של הזרחן. היפר פוספטמיה בדם מתפתחת כאשר קצב הפינוי הכלייתי (GFR) יורד מתחת ל-40-25mL/min/1.73m2.

היפר פוספטמיה כשלעצמה, או בשילוב עם רמות גבוהות של סידן, כרוכה בעליה בתחלואה בקרב חולי דיאליזה - כמו פגיעה בתפקוד הלב וכלי הדם וכן למחלת עצם ולעליה בסיכון לתמותה. טיפולים נפוצים בהיפרפוספטמיה, בחולי אי ספיקת כליות, משלבים הגבלת זרחן בתזונה, לצד שימוש בקושרי זרחן ובחולי דיאליזה - גם הגברה של תדירות הדיאליזה.

 

Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Levin A, Bakris GL, Molitch M, Smulders M, Tian J, Williams LA, Andress DL  ,Kidney Int. 2007;71(1):31. Epub 2006 Nov 8

Calcium, phosphate, and parathyroid hormone levels in combination and as a function of dialysis duration predict mortality: evidence for the complexity of the association between mineral metabolism and outcomes. Stevens LA, Djurdjev O, Cardew S, Cameron EC, Levin A  ,J Am Soc Nephrol. 2004;15(3):770.