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Komplexe perianale Fisteln

Bei komplexe perianalen Fisteln handelt es sich um eine der belastendsten Komplikationen bei Morbus Crohn1, die intensive Schmerzen2, Schwellung, Infektion und Inkontinenz verursachen können. Trotz vorhandener Therapien und chirurgischer Fortschritte bleiben diese perianalen Fisteln derzeit für die behandelnden Ärzte eine Herausforderung3 und haben einen signifikant negativen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten.

Komplexe Perianalfisteln können bei bis zu 28% der Patienten in den ersten zwei Dekaden nach der Diagnose Morbus Crohn auftreten4,5 Es existieren nur wenige pharmakologische Behandlungen. In der Regel sind wiederholte chirurgische Eingriffe erforderlich6,7,8,9,
 

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1Marzo M, Felice C, Pugliese D, et al., Management of perianal fistulas in Crohn’s disease: An up-to-date review. World J Gastroenterol. 2015; 21(5): 1394-1395.

2Mahadev S, Young JM, Selby W, et al., Quality of life in perianal Crohn's disease: what do patients consider important? Dis Colon Rectum. 2011; 54(5): 579-585.

3Geltzeiler C, Wieghard N and Tsikitis V. Recent developments in the surgical management of perianal fistula for Crohn’s disease. Ann Gastroenterol. 2014; 27(4): 320-330.

4 Schwartz DA, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al., The natural history of fistulizing Crohn’s disease in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology. 2002; 122: 875-880.

5 Eglinton TW, Barclay ML, Gearry RB, et al., The spectrum of perianal Crohn’s disease in a population-based cohort. Dis Colon Rectum. 2012; 55(7): 773-777.

6 Sands BE, Anderson FH, Bernstein CN, et al., Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn’s disease. N Engl J Med. 2004; 350(7): 876-885.

7 Thia KT, Mahadevan U, Feagan BG, et al., Ciprofloxacin or metronidazole for the treatment of perianal fistulas in patients with Crohn’s disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Inflamm Bowel Dis. 2009; 15(1): 17-24.

8 Present DH, Korelitz BI, Wisch N, Glass JL, Sachar DB, Pasternack BS. Treatment of Crohn’s disease with 6-mercaptopurine. A long-term, randomized, double-blind study. N Engl J Med. 1980; 302(18): 981-987.

9 Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al., Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease. N Engl J Med. 1999; 340(18): 1398-1405.10 Panés J, García-Olmo D, Van Assche G, et al., Expanded allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells (Cx601) for complex perianal fistulas in Crohn’s disease: a phase 3 randomized, double-blind controlled trial. The Lancet. 2016; 388(10051): 1281-1290